Aktuality

Pán profesor, môžete nám, prosím, povedať, v akom štádiu sú prípravy na spustenie prevádzky nového fotónového CT v Kardiocentre AGEL Košice-Šaca?

F.S.: Ďakujem za otázku. Po stavebnej príprave priestorov bol 14. januára CT prístroj, ktorý bol umiestnený v transportnej klietke, cez otvor vo fasáde budovy vložený pomocou žeriavu do priestoru budúcej CT vyšetrovne. Bolo krásne slnečné počasie a tento, inak mimoriadne komplikovaný proces, prebehol vďaka detailnej logistickej príprave a koordinovanej spolupráci dodávateľskej spoločnosti prístroja, realizátora stavebných úprav a zodpovedných zamestnancov nášho Kardiocentra hladko a bez akýchkoľvek komplikácií. Viete, keď na druhý deň začalo snežiť a fúkať, bol som vďačný a napadlo mi, že snáď nás má tam hore niekto rád...

Aké procesy prebiehajú po uložení prístroja a v akej fáze sa aktuálne nachádzate?

F.S.: Po umiestnení prístroja bol, samozrejme, okamžite uzatvorený otvor vo fasáde budovy. V týchto dňoch prebieha v gescii technikov dodávateľskej spoločnosti Siemens takzvaný „start up“ prístroja a jeho parametrické nastavovanie. Tento proces by sme mohli prirovnať k jeho postupnému oživeniu. Po oživení prístroja je potrebné jeho jednotlivé funkcionality nastaviť. Hovoríme o takzvanej kalibrácii. Dokonale vykonaná kalibrácia je podmienkou diagnostickej presnosti, minimalizuje radiačnú záťaž pacienta a personálu a zabezpečuje konzistentnosť výsledkov. Po ukončení kalibrácie bude potrebné zapojiť CT pracovisko do informačných systémov Kardiocentra.

Predpokladám, že týmto sa proces prípravy pred spustením prevádzky ešte nekončí?

F.S.: Máte pravdu. Pred uvedením CT prístroja do prevádzky je potrebné získanie oprávnenia na jeho prevádzku od odboru radiačnej ochrany Regionálneho úradu verejného zdravotníctva a úspešné absolvovanie takzvaného testu dlhodobej stability. Verím, že sa nám podarí úspešne absolvovať všetky kontroly a zabezpečiť potrebné povolenia do konca marca.

Kedy by mohli byť na fotónovom CT v Kardiocentre AGEL Košice-Šaca vyšetrení prví pacienti?

F.S.: Ak sa nevyskytnú žiadne neočakávané komplikácie, plánujeme začať vyšetrovať prvých pacientov na konci apríla.

Na Slovensku je dlhodobo známym problémom nedostatok kvalifikovaných medicínskych odborníkov. Museli ste pri tvorbe koncepcie CT pracoviska riešiť aj personály problém?

F.S.: Aj ten najdokonalejší prístroj je nepoužiteľný bez kvalitného personálu. Zatiaľ všetko nasvedčuje tomu, že sa nám podarilo dať dohromady tím šikovných mladých rádiológov a rádiotechnikov, ktorí uverili našej filozofii. V súlade s nami často proklamovanou myšlienkou, že v Šaci sa učíme a spolupracujeme s najlepšími, absolvovali budúci primár rádiológie a vedúci rádiologický technik školenie na pracovisku v Centre Cardio-Thoracique De Monaco (CCM). S radosťou môžem konštatovať, že už v druhom týždni prípravy realizovali pod dohľadom prakticky všetky základné CT vyšetrenia kardiovaskulárneho aparátu na fotónovom CT v Monaku. Teraz čaká celý tím, pod vedením aplikačného technika spoločnosti Siemens, pokračovanie prípravy na simulátore v Šaci. Vďaka priateľským vzťahom s kolegami z Monaka máme od nich prísľub, že sa osobne zúčastnia spustenia ostrej prevádzky a pomôžu svojou expertízou aj počas prvých dní činnosti prístroja. Naším cieľom je zabezpečenie maximálnej kvality vyšetrení od prvého dňa prevádzky. V prípade fotónového CT totiž platí, že na realizáciu jeho predností je potrebné dokonalé nastavenie a exaktná realizácia všetkých vyšetrovacích protokolov vrátane adekvátnej prípravy pacienta. Ako v antickom Grécku, tak aj v postmodernej strednej Európe totiž platí Aristotelove: „kvalita nie je akt, ale je to zvyk“ a tým sa snažíme riadiť.  

Monako sa v očiach verejnosti spája skôr s nádhernou scenériou Azúrového pobrežia, luxusnými obchodmi, svetoznámym kasínom a Veľkou cenou Formule 1. Na poli medicíny však nie je v očiach laickej verejnosti veľmi známe. Prečo ste si vybrali za partnera na spoluprácu práve pracovisko z Monaka?

F.S.: Vďaka opakovaným návštevám som mal možnosť spoznať Monacké kniežatstvo nielen ako bežný turista, ale v rámci pracovných pobytov a priateľských návštev som navštívil aj turistom bežne nedostupné miesta. Myslím, že nebudem ďaleko od pravdy, ak poviem, že filozofia Monaka je postavená na jedinečnosti a výnimočnosti. Prakticky všade sa stretávate s vysokou mierou profesionalizmu. Športové podujatia, ako už spomínané automobilové preteky, tenisový a atletický turnaj, ale aj kultúrne a spoločenské podujatia lákajú svojou unikátnosťou do tejto malej krajiny návštevníkov z celého sveta. Medzi svetové unikáty v oblasti kardiovaskulárnej medicíny rozhodne patrí aj CCM, ktoré má v odbornej verejnosti mimoriadne vysoký kredit. Centrum patrí dlhé roky k svetovým priekopníkom vo využívaní najmodernejších medicínskych technológií. V roku 2021 bolo jedným z prvých na svete, v ktorom spustili prevádzku fotónového CT. Už zakladateľ centra, ktorým bol jeden z pionierov srdcovej chirurgie Profesor Vincent Dor, presadzoval spojenie špičkovej medicíny a rodinného prostredia. Tento prístup presadzujeme od prvého dňa aj v našom Kardiocentre. Spoločné hodnoty a rovnaký prístup k manažmentu nemocnice sa tak stali základom „mosta priateľskej spolupráce“, ktorý sme pred dvoma rokmi začali stavať medzi Šacou a Monakom. Aj počas nášho posledného minulotýždňového stretnutia v Monaku sme sa s vedením CCM dohodli na ďalšom rozvoji našej spolupráce.

Kedy sa budú môcť pacienti už reálne objednať na vyšetrenie na fotónovom CT?

F.S.: Aktuálne rokujeme so zdravotnými poisťovňami o zazmluvnení tohto výnimočného CT prístroja.   O termíne, kedy sa pacienti budú môcť začať na vyšetrenie objednávať, budeme laickú a aj odbornú verejnosť informovať v dostatočnom časovom predstihu.

Stéphane Rusek, PhD: Vyštudoval matematiku a informatiku na Univerzite v Nice, pracuje v CCM  ako CIO (riaditeľ sekcie informatiky), podieľa sa na vývoji a testovaní nových verzií softvéru pre FCT, je autorom a spoluautorom viacerých publikácií a prezentácií.

Ako začala spolupráca medzi vami a Kardiocentrom AGEL Košice-Šaca?

S.R.: Naša spolupráca začala ešte v období pred spustením činnosti Kardiocentra AGEL Košice-Šaca. Už pri prvých stretnutiach nám profesor Sabol a Dr. Luczy povedali, že by sa naším centrom radi inšpirovali pri budovaní prvého komplexného súkromného kardiocentra na Slovensku. Naše centrum v Monaku nie je veľké. Má 67 lôžok, ktoré sa zameriavajú na kardiovaskulárne ochorenia. Veľkosťou nie sme možno veľkí, no snažíme sa byť na tej najlepšej možnej úrovni v oblasti technológie a starostlivosti o pacienta. Naše centrum pokrýva potreby viac ako milióna obyvateľov a 85 % pacientov nášho centra sú klientmi francúzskych a monackých zdravotných poisťovní. Takže rozhodne neplatí, že by naše služby využívali len bohatí ľudia.

Aké je postavenie Centre Cardio-Thoracique De Monaco vo Francúzsku?

S.R.: Centre Cardio-Thoracique De Monaco vzniklo aj vďaka podpore princa Rainiera III. a princeznej Grace Kelly. Podporovali myšlienku založenia špičkového kardiocentra v Monaku. To, čím sa Centre Cardio-Thoracique De Monaco stalo unikátnym, bolo, že vždy malo veľmi silné technické oddelenie, ktoré sa snažilo disponovať najlepšími dostupnými technickými vymoženosťami a, samozrejme, tímom špičkových lekárov. Od začiatku existencie centra bolo naším cieľom poskytovať komplexnú starostlivosť o pacientov so srdcovocievnymi ochoreniami „pod jednou strechou“, bez potreby prekladania pacienta medzi rôznymi nemocnicami. V Centre Cardio-Thoracique De Monaco sme vždy pripisovali mimoriadny význam optimalizácii takzvanej cesty pacienta. Našich pacientov stratifikujeme podľa rizika do troch úrovní zložitosti liečby, pričom centrum garantuje aj riešenie prípadných komplikácií. Všetci pacienti sú po prepustení monitorovaní prvý mesiac, pacienti po intervenčnej liečbe 6 mesiacov a rok po operácii srdca. Následná komplexná starostlivosť pomáha  našim pacientom pri včasnom návrate do bežného života aj po náročných zákrokoch. V roku 2000 sme sa začali intenzívne venovať špičkovým neinvazívnym diagnostickým metodikám. Ako jedno z prvých súkromných centier na svete sme spustili prevádzku magnetickej rezonancie špecializovanej na ochorenia srdca. Od roku 2004 sme začali vykonávať CT vyšetrenia srdca. Tieto špičkové zariadenia boli od spustenia k dispozícii 24 hodín, 7 dní v týždni. Máme výborne vyškolený tím, všetci sú stotožnení s našou filozofiou, a to považujem za náš veľký úspech.

Ako bude vyzerať diagnostika v budúcnosti aj pod vplyvom rozvoja photon-counting CT?

S.R.: Pre stanovenie diagnózy potrebujeme v prvom rade získavať čo najpresnejšie a najkomplexnejšie dáta. Vo vývoji budeme pokračovať a rozvíjať dátové analýzy s cieľom vytvoriť takzvané dátové dvojča, teda akýsi informačný model pacienta. Údaje získané zobrazovacími vyšetrovacími metodikami budeme kombinovať s výsledkami laboratórnych vyšetrení a následnou analýzou vytvoríme nový, individualizovaný model liečby pacienta. Prechádzame tak od zobrazovacej modality k diagnostickej modalite. Ide o zásadný prelom v diagnostike ochorení. Vývojom technológie photon-counting sa tak v našom centre spolupodieľame na formovaní budúcnosti liečby pacientov so srdcovocievnymi ochoreniami. Komplexná analýza získaných pacientskych dát nám aj do budúcnosti umožní modelovať vývoj ochorenia u daného pacienta. 

Filippo Civaia, MD: Vyštudoval medicínu na Univerzite v Turíne. Špecializuje sa na intenzívnu  starostlivosť a neinvazívnu diagnostiku v kardiológii. Patrí k lídrom v oblasti využitia MR a CT v diagnostike kardiovaskulárnych ochorení. Spolu s Dr. Rusekom a spoločnosťou Siemens sa podieľa na  vývoji a testovaní technológie photon-counting CT. Je autorom a spoluautorom viacerých publikácií zverejnených v renomovaných odborných časopisoch.

V Kardiocentre AGEL Košica-Šaca finalizujú prípravy na spustenie fotónového CT. Myslíte si, že môže ísť o výraznú zmenu v diagnostike?

F.C.: Áno, ide o jeden z najdôležitejších výdobytkov v kardiovaskulárnej diagnostike za posledné roky. Dostupnosť CT prístroja, ktorý využíva technológiu photon-counting, je preto rozhodne skvelou správou pre pacientov na Slovensku.

Myslíte si, že budúcnosť medicíny spočíva v úzkej spolupráci lekárov s dátovými analytikmi, IT profesionálmi, technikmi a expertmi v oblasti umelej inteligencie?

F.C.: Samozrejme, absolútne. V budúcnosti budú členmi multidisciplinárneho „heart tímu“ nielen lekári, zdravotné sestry, ale integrálnou súčasťou budú aj experti na AI (umelú inteligenciu), medicínske technológie a, samozrejme, aj dátoví analytici. Dobrým príkladom je aj náš tím, kde so Stéphanom, ktorý je matematikom a IT špecialistom, spolupracujeme už vyše 30 rokov. Pre každého, kto bude mať ambíciu poskytovať špičkovú zdravotnú starostlivosť v oblasti kardiovaskulárnej medicíny, bude úzka spolupráca s informatikmi a matematikmi absolútnou samozrejmosťou. Som presvedčený, že bude potrebné sa tomu postupne prispôsobiť. Práca v multidisciplinárnych tímoch je o spoločnom rozhodnutí, ako najlepšie liečiť ochorenie pacienta. Umelá inteligencia nám pomôže robiť správne a kvalifikované rozhodnutia. U nás v centre testujeme AI v klinických podmienkach. Pred niekoľkými dňami som AI zadal požiadavku na vyriešenie mimoriadne komplikovaného klinického prípadu. Pri stanovení diagnózy a návrhu liečebného postupu bol postup navrhovaný AI úplne správny. AI je do istej miery ako GPS, ktorá vám povie, akú trasu pri cestovaní zvoliť, ale volant  drží v rukách šofér. Lekár stále ostáva tým pomyselným vodičom.

Video z navážania fotónového CT - https://www.youtube.com/watch?v=qA3b26zxo_s